Волосы

Виды выпадения волос

Выпадение волос (алопеция) — многогранное явление, со множеством причин и множеством форм проявления. По принятой в медицинских учреждениях классификации МКБ-10 выделяют несколько основных форм алопеций.

1. Гнездная алопеция
2. Андрогенная алопеция (также трихологи используют термин «андрогенетическая алопеция»)
3. Другая нерубцующаяся потеря волос (телогеновая и анагеновая)
4. Рубцующаяся алопеция

Кроме официальной классификации существуют устоявшиеся термины, которые используют и трихологи, и пациенты.

Например, андрогенетическую, телогеновую и анагеновую алопеции называют общим словом «диффузная алопеция», в противовес термину «очаговое выпадение волос», который применяется для гнездной алопеции и некоторых форм рубцовой алопеции.

Гнездная алопеция проявляется очагами: круглыми или неправильной формы, большими или маленькими, единичными или множественными — словом, совершенно разнообразное выпадение волос. Видео и фото таких очагов обычно очень наглядны и свидетельствуют, что проблемные ареалы могут быть на бороде, усах, бровях, ресницах, теле. Может «облететь» и вся голова, а то и вовсе все волосы на теле. Гнездная алопеция нередко проходит и без лечения, особенно, если очаги маленькие и немногочисленные. Стандартом лечения являются местнораздражающие препараты, но при прогрессировании процесса могут понадобится кортикальные стероиды, которые в народе называют попросту «гормоны».

Андрогенетическая алопеция является наследственным состоянием, при котором волосы постепенно редеют. Она встречается у обоих полов, стартует в молодом и среднем возрасте, иногда даже у подростков. Характерной особенностью является равномерное разрежение волос по центру головы. При андрогенетической алопеции волосы могут выпадать и редеть. Но выпадение также может быть не слишком заметным, человек заметит уже только поредение волос. Для лечения андрогенетической алопеции самым важным является ранее начало терапии, направленной на сохранение волос, и регулярные поддерживающие волосы мероприятия.

Телогеновая алопеция наблюдается при разнообразных причинах (прием антибиотиков, ОРВИ, дефицит микронутриентов, хронический стресс, наркозы и операции и т. д.). При телогеновой алопеции выпадение волос заметное и беспокоящее. Основная причина — ранний переход волос в фазу угасания. Считается, что телогеновая алопеция полностью проходит после устранения причины. Однако иногда хронизируется и переходит в поредение волос. В таких случаях эффективно применяются средства от выпадения волос, отзывы на которые врачи получают самые положительные.

Анагеновая алопеция характеризуется потерей волос в фазе роста. Не переходя в фазу угасания (телоген), происходит попросту выпадение волос с луковицей. Это чаще всего происходит после применения цитостатиков (при лечении опухолей) или при токсических воздействиях. Чаще всего после прекращения причинного фактора волосы вырастают, но могут и не спешить вырасти. Все зависит от того, насколько восстановился организм после лечения.

Рубцовая алопеция характеризуется тем, что на месте волосяных фолликулов образуется рубец, нормальная структура кожи полностью утрачивается. Возможность вырастить волосы на месте рубца крайне маловероятна. Для лечения рубцовых алопеций используются кортикальные стероиды.

Усиленное выпадение и ломкость волос также могут наблюдаться в демисезонный период — так называемая «сезонная» потеря волос. Это, как правило, временное явление, проходящее самостоятельно, без лечения.

Выпадение волос у мужчин

Андрогенетическая алопеция (АГА) — самая частая причина такой проблемы, как выпадение волос у мужчин. Лечение ее безусловно лучше доверить специалистам. Дело в том, что АГА — это наследственное состояние, при котором волосы сначала выпадают сильнее (но вырастают новые), а потом и редеют (то есть на месте выпавших волос новые уже не растут). Оно может начаться с подросткового или со среднего возраста. Чаще всего редеет середина головы, но может первым поредеть и затылок. При этой форме облысения выпадение волос не всегда хорошо заметно, тем более, что  мужчины часто не придают такой потере большого значения. Они замечают эту проблему, только когда прическа уже заметно редеет. Но все же выпадение волос при АГА может быть выражено и в заметной степени. Лечение АГА, как правило, длительное — приходится не один месяц применять различные средства против выпадения волос. Отзывы пациентов свидетельствуют, что для закрепления достигнутого результата нужно и далее продолжать систематические поддерживающие мероприятия. Эффект от лечения АГА тем значительнее, чем ранее начата терапия. Если выпадение или поредение волос беспокоит вас более 4–5 месяцев, не откладывайте визит к врачу-трихологу.

Норма выпадения волос у всех людей разная и зависит от исходной густоты волос. Поэтому внимание на себя обратит не столько количество выпадающих волос, сколько изменение их числа по сравнению с обычным.

Также часто наблюдается выпадение волос из-за себореи кожи головы, то есть из-за усиленной продукции ею кожного сала. Сальные протоки открываются в устье волосяного фолликула, и если сала слишком много или оно густое и с трудом вытекает, в нем могут развиваться воспалительные изменения микробной или грибковой природы (себорейный дерматит). Чаще это сапрофиты, нормальные обитатели кожи головы, но избыточно размножившиеся. При этом волосы нередко имеют тусклый вид, кожа головы быстро зажирняется, это может сочетается с жирностью и покраснениями на коже лица. В некоторых случаях наблюдаются зуд и шелушение кожи головы. При этой форме облысения лечебные шампуни, лосьоны и маски с противовоспалительным действием эффективно дополнят основное средство от выпадения волос. Мужчин, как правило, беспокоит, что даже после достижения удовлетворительного результата могут случаться рецидивы (при переохлаждении, погрешностях диеты, сильных стрессах и т. д.). Отнеситесь к этому спокойно и повторите лечение при необходимости.

Облысение, выпадение волос может встречаться при приеме некоторых лекарств. Чаще всего это антибиотики. Также могут вызвать проблемы с волосами препараты от давления, антидепрессанты, иммуномодуляторы (интерфероны), высокие дозы витамина А и ряд других препаратов. Если у вас выпадают волосы и вы регулярно принимаете какие-либо препараты, внимательно прочтите инструкцию — скорее всего, там есть указания на такой побочный эффект.

Нередко выпадение волос может наблюдаться после перенесенных ОРВИ, любых лихорадочных состояний, наркозов, операций, смены климата. Эти формы выпадения волос чаще всего преходящи, в таких случаях самое действенное средство от выпадения волос — прекращение влияния причинного фактора. Правда, при неблагоприятных условиях формы облысения, вызванные временными факторами, тоже могут принять хроническую форму.

Выпадение волос у женщин

Самая частая причина обращения к трихологу — выпадение волос у женщин. Отзывы пациенток на их состояние разнятся, но на первом приеме дам неизменно интересует вопрос, какова норма выпадения волос в день. А ответ заключается в том, что норма эта у всех разная. Считается, что обычно женщина теряет от 100 до 150 волос в день. Но и этот стандарт справедлив не для всех. Чем гуще волосы, тем больше волос имеют право выпадать ежедневно. Число волос на голове от 50 до 150 тысяч, в зависимости от цвета волос. Так как число волос на голове у всех различно, то и норма выпадения разная. В любом случае, обращайте внимание не абсолютное число выпадающих волос, а на заметное увеличение их количества по сравнению с обычным.

Чаще всего заметное выпадение волос наблюдается при двух формах — телогеновой алопеции и андрогенетической алопеции.

При телогеновой алопеции волосы преждевременно переходят в фазу угасания и выпадают. Причиной этому могут быть самые разные состояния.

• дефицит железа и других микро- и макроэлементов, витаминов
• белково-аминоксилотный дефицит при диетах
• нарушения гормонального статуса (дисфункция гормонов щитовидной железы, половых гормонов, других гормонов)
• прием лекарств (антидепрессантов, препаратов интерферона, антибиотиков, и т. д.)
• лихорадочные состояния, ОРВИ
• наркоз, операции

Чаще всего этот вид выпадения волос проходит после прекращения воздействия причинного фактора. Но при неблагоприятных обстоятельствах может перейти в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, поддержите свои волосы в сложный период. Для этого хорошо подойдут сыворотка против выпадения волос, различные лосьоны и маски. Принимайте витаминно-микроэлементные комплексы, хорошо питайтесь.

Считается, что при телогеновом выпадении не происходит облысения, волосы могут стать более редкими, но полностью не выпадут.

Также у женщин может наблюдаться андрогенетическая алопеция (АГА). Наследственная форма выпадения (поредения), при которой наблюдается поредение волос, при котором на месте выпавших не растут новые волосы. Эта форма выпадения/поредения волос требует постоянной терапии и как можно более раннего начала. Отличительным признаком является поредение волос по центру головы («по пробору»).

У женщин наблюдается выпадение волос после родов, из-за синхронизации жизненного цикла волос, а также в демисезонный период. Это преходящие состояния, которые проходят и без лечения. Однако и они могут принять хроническую форму. Если проблема беспокоит Вас более 4–5 месяцев, начинайте лечебные мероприятия.

С возрастом волосы больше выпадают и редеют, особенно заметно выпадение волос при климаксе (наступлении менопаузы). Это естественный физиологический процесс, притормозить его можно с помощью гормоно-заместительной терапии. Которую, при отсутствии противопоказаний, назначает врач-гинеколог или эндокринолог.

Залысины у мужчин, у женщин, у детей и как от них избавиться

Поредение волос не всегда носит равномерный характер. Часто оно принимает форму так называемых «залысин». Залысины у мужчин — весьма частое явление. Расположение проблемных зон может различаться: залысины на лбу, на висках, на затылке. Иногда можно услышать версию, что мужские залысины на затылке труднее поддаются лечению, но доказательной базы для этой гипотезы нет. У мужчин они часто носят наследственный характер, то есть залысина на голове есть у каждого мужчины в семье, хотя поредение может быть и разной степени выраженности. Но это не обязательно так, мужчина может иметь отличающуюся от отца, деда и т. д. ситуацию с волосами, как в лучшую, так и в худшую сторону. Мужские залысины заметнее, чем у женщин. Волосы короче, да и склонные к «затуханию» фолликулы располагаются кучнее. Для «упорядочения» залысин у мужчин используется классификация Норвуда.

Она нужна для того, чтобы врач-трихолог точнее мог записать в амбулаторную карту состояние волос пациента, а также, для определения прогноза. То, что вы видите в верхней строчке, стадии 1–3, лучше всего поддается лечению. Если вопрос «как убрать залысины» вы задали себе уже на этой стадии, то, скорее всего, волосы удастся сохранить. Чем ближе к 7 стадии, тем менее вероятно зарастание залысин, дольше и труднее лечение. Традиционно наличие залысины у мужчин связывают с избытком мужских половых гормонов, но совершенно не обязательно так.

Залысины у женщин также встречаются. У женщин поредение волос носит более равномерный характер, наблюдается чаще по пробору. Для классификации поредения волос у женщин также есть своя шкала (классификация Людвига).

Лечение наиболее эффективно в 1 стадии.

Но и у женщин поредение может выглядеть по другому, более сосредотачиваясь на висках, или резко выделяясь в части пробора, близкой ко лбу, то есть в форме залысин. Однако это всегда симметрично и равномерно.

Если залысины у женщин носят асимметричный, неровный характер, надо обязательно обратиться к дерматологу или трихологу, это может быть признаком очаговой алопеции, рубцовой алопеции, микотической инфекции. А эти состояния требуют специфической терапии.

Такие формы залысин у мужчин и женщин, как приведено на рисунках, чаще всего наблюдаются при андрогенетической алопеции. Эта алопеция требует раннего начала терапии и систематической терапии, поддерживающей волосы. Она может наблюдаться и у подростков, нередко впервые заявляя о себе в напряженный период школьных и вступительных экзаменов.

У детей также могут быть залысины. Это может быть проявлением дефицита витамина D, или некоторых других веществ. Если у вашего ребенка залысины, надо обратится к детскому дерматологу.

Для того, чтобы провести лечение залысин, существуют разные средства и методы.

Самое главное — как можно раньше начать терапию. Если купленное вами в аптеке средство не принесло никакого результата за 3–4 месяца, надо обязательно идти к трихологу или дерматологу, разбираться с причиной. В таком случае уже только специалист сможет определить, как избавиться от залысин, выбрать оптимальную стратегию.

Если у вас или вашего ребенка появились залысины неправильной формы, несимметрично расположенные, либо сопровождающиеся неприятными ощущениями (зуд, жжение и т. д.) необходимо не откладывая обратится к дерматологу или трихологу, для выяснения причины и подбора терапии.

Поредение волос

Достаточно часто люди долго не замечают, что у них редеют волосы. Это связано с тем, что волос на голове большое количество, и потеря части из них не бросается в глаза. Первым признаком может быть то, что не получается сделать хорошую прическу, волосы «не лежат». Затем может прийти понимание, что у вас становятся все более тонкие и редкие волосы, не отличающиеся прежней густотой. На этом этапе люди часто считают, что это — временное явление, что не подходит шампунь, плохая укладка плохая и т. д. И лишь когда потеряно значительное количество волос, человек осознает, что у него действительно очень редкие волосы, что делать какие-то специальные лечебные процедуры в этой ситуации уже просто необходимо.

Интересен тот факт, что выпадение волос не обязательно значит, что у вас очень редкие волосы. Они могут усиленно выпадать, но также усиленно расти. Но если в какой-то момент неблагоприятное воздействие на волосяные фолликулы становится слишком сильным, они производят все более тонкие и слабые волосы. Причем эти тонкие волосы не дорастают до заметной длины, а выпадают, едва достигнув нескольких сантиметров. Это так называемые веллусные волосы, лучше всего они заметны на фототрихограмме (компьютерный метод диагностики проблем с волосами). Но их можно увидеть, если просто присмотреться к выпадающим волосам. Если вы отмечаете много тоненьких коротких волос, отличающихся от вашей обычной длины, то это скорее всего веллусные волосы. Спустя какое-то время волосы из некоторых фолликулов и вовсе перестают расти. На этой стадии уже может и не быть веллусных волос, остаются только самые крепкие и устойчивые, обычной толщины. Если опять же обратиться к фототрихограмме, то можно увидеть, что в фолликулярных юнитах осталось всего по 1–2 волоса. Фолликулярные юниты — это «кустики» волос, группки по 3-5 штук. При сильном поредении в такой группе остается 1-2 волоса, или вовсе пустое пятнышко.

У такого поредения обычно есть причины. Они могут носить как наследственный характер, так и иметь вполне конкретное происхождение. Например, дефицит железа, недостаток или избыток женских половых  гормонов, гипо- или гипертиреоз. Также может быть виновата инфекция кожи головы или прием некоторых лекарств. Кроме того, волосы физиологически редеют с возрастом. Самая распространенная причина — это так называемая андрогентическая алопеция (АГА). При ней волосы редеют медленно или быстро, выпадение может быть заметно или вовсе не беспокоить, но важно то, то волосы неуклонно редеют, более выраженно — по центральной части головы. У женщин — по пробору, а у мужчин — в виде разной формы залысин. Существует общепризнанная гипотеза, что это происходит из за повышенной чувствительности фолликулов к мужским половым гормонам, однако это не имеет основательной доказательной базы. Прежде всего потому, что лечение андрогенетической алопеции (АГА) антагонистами андрогенов далеко не всегда эффективно.

Лечение поредения лучше всего проводить под контролем трихолога. И самое главное при поредении волос — это своевременно начать мероприятия по его профилактике. Чем раньше вы начнете профилактические мероприятия, тем лучше прогноз. Давнишнее поредение (более 7–8 лет) имеет гораздо меньше шансов на зарастание, и потребует долгих и небезвредных для здоровья усилий. Поредение, существующее не более 3–5 лет, имеет шансы на зарастание, но для этого могут понадобиться ежедневные домашние процедуры в течение 6–12 месяцев, и даже более. Поэтому при первых признаках того, что ваши волосы стали редкими и слабыми, начинайте немедленную профилактику. Обратитесь к трихологу, начните использовать качественные продукты для стимуляции роста волос. Не торопитесь, результат может быть медленным, однако вы сможете сохранить волосы от дальнейшего поредения.